患者男，49岁，自诉憋气两天，加重半天就诊，患者自觉憋气、呼吸困难，喝水就呕吐，已两天未 进食，小便稍少。就诊时查体：无发热，血压不高，神志清，口唇无发绀，坐立不安，自觉不能平卧， 且有一口气在胸口顶着，时而双腿蹬直（好象是双下肢痉挛），时而放松，流涎（流口水），呼吸稍促双肺呼吸基本对称，未闻及干湿性啰音，心率约90次／分，律齐，腹软，无压痛，肠鸣音存在。胸片 未见异常，心电图正常，急诊生化：K：3.1mmol/L，Glu：17.6mmol/L，Na：146mmol/L，Cl：107mmol/L ，血常规，WBC 13.3 X 109/L，心酶：CK 1655 U/L CKMB 61 U/L。患者既往体健，无精神病史。假如你是一个急诊医生，该如果处理，初步诊断是什么，有何根据，仍需什么检查明确诊断，如何治疗